Toutes les nuits on fait un à plusieurs rêves ! En fait l’activité mentale est continue tout au long du sommeil.
Simplement cette activité mentale n’est pas de même intensité, ni de même nature au cours des différents stades du sommeil. Lors du sommeil lent ce sont essentiellement des pensées qui viennent
à l’esprit et qui donnent ces rêves factuels, peu imaginatifs, plus proches des préoccupations que de la construction fantasmagorique.
En revanche au cours du sommeil paradoxal, l’activité mentale est très intense. Certaines zones du cerveau sont en proies à une activité étrange d’ondes
rythmiques qui surviennent en salves, d’une manière saccadées, comme un message délivré en morse. Ce stade est à l’origine de rêves très étranges, riches et complexes.
Mais le souvenir des rêves est fugace. Au réveil, à peine le pied posé par terre, le rêve s’efface, et ne reviendra (éventuellement !) que par bribes au cours de
la journée. On peut s’entrainer à se souvenir de ses rêves. Il suffit de s’interroger au réveil, en se posant la question « est-ce que j’ai rêvé », et noter son rêve sur un petit carnet posé
sur sa table de nuit. Les premières nuits les souvenirs sont assez imprécis. Au bout de quelques jours, on devient nettement plus performant. Certaines situations favorisent le souvenir des
rêves…
Tout moment de la vie un peu bousculé, un accident ou un traumatisme, une période d’interrogations sur soi et son avenir (la psychanalyse a beaucoup utilisé les
rêves comme «matériel » de travail sur l’inconscient) est un moment fort, qui sur le plan psychodynamique favorise l'émerge et le souvenir des rêves.
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Dimanche 8 juin 2008
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Une étude menée en Nouvelle-Zélande et en Allemagne sur des grandes séries d'enfants décédés de mort subite montre
que le port du bonnet ou la présence d'une couverture sur la tête, au cours du sommeil, est associé à une majoration du risque de décès. Dans la série de 393 enfants néo-zélandais, 15,6 % des
décès étaient survenus alors que l'enfant avait la tête couverte. Et, dans la série allemande de 333 enfants, 28,1 % des enfants étaient couverts. Chez les enfants les plus jeunes, il s'agissait
majoritairement de bonnets mis en place par les parents et, chez les plus âgés qui avaient des capacités motrices plus développées, le risque était principalement lié à la présence d'une
couverture sur la tête.
« Pediatrics » 2008, 121 : 1478-1483.
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Vendredi 6 juin 2008
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Interrogés par TNS-SOFRES-«la Tribune», 57 % des Français estiment que les franchises médicales instaurées en janvier sont « une mauvaise chose », voire, pour un
tiers, « une très mauvaise chose ».
Le sondage (1 001 personnes interrogées) a aussi révélé que les franchises médicales n'incitent « pas du tout » les Français à diminuer leur consommation pour
42 % d'entre eux, « pas vraiment » pour 29 % contre « oui, plutôt » pour 12 % et « oui, tout à fait » pour 13 %.
4 % des sondés ne se sont pas prononcés.
Depuis le 1er janvier, les franchises (50 cts par boîte de médicament et par acte médical et 2 euros par transport sanitaire) s'ajoutent aussi au forfait (depuis 2004) d'1 euro par
consultation ou acte médical, dans la limite de 50 euros par an.
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Mardi 3 juin 2008
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Santé des enfants et adolescents en France
(Enquête CNDP/TNS Healthcare – décembre 2007)
Le Conseil National de la Pédiatrie (CNDP) réunit l’ensemble des composantes de la pédiatrie, quelque soit le mode d’exercice : hospitalier, libéral ou salarié, les syndicats, et les
sociétés savantes. Au préalable des 4e Assises Nationales de la Santé de l’Enfant, le 24 janvier 2008, le CNDP a souhaité connaître l’opinion des parents sur la prise en charge de la santé de
leurs enfants par les professionnels de santé.
L’enquête CNDP/TNS Healthcare réalisé en décembre 2007 a inclus 357 mères d’enfants de moins de 18 ans. Il en ressort que 78 % des mères Françaises ont une bonne opinion du suivi des enfants et
des adolescents dans notre société.
Cependant l’enquête souligne le souhait fort des mères à un accès plus facile à des professionnels de santé bien formés à la médecine de l’enfant et de l’adolescent.
6 mères sur 10 estiment par ailleurs qu’un enfant devrait être suivi régulièrement par un professionnels de santé jusqu’à l’âge de 16-17 ans.
Les principales difficultés relevées par les mères sont le suivi irrégulier des jeunes enfants, l’absence de prise en charge spécifique de la santé des adolescents et à tout âge, l'insuffisance
d’information et d'éducation à la santé.
1. Les difficultés rencontrées dans le suivi de leur enfant sont attribuées par les mères à divers facteurs :
-
l’accès parfois difficile à un pédiatre qui est, pour la majorité des mères, la conséquence d’un manque de disponibilité des médecins
spécialisés. Cette notion ressort spontanément à plusieurs reprises dans le cadre de l’enquête. Le délai d’attente pour obtenir une consultation spécialisée est jugé trop long par 23 % des
mères qui ont une mauvaise opinion du suivi. Le manque de médecins spécialisés ou de médecins scolaires est également cité parmi les causes d'un suivi insuffisant des problèmes de
santé. L'existence d'un accès différent selon les régions est soulignée par 14% des mères interrogées.
-
les problèmes financiers jouent également un rôle non négligeable. Pour 14% des mères le manque de moyens financiers constituent la
principale cause du mauvais suivi de certains problèmes de santé des enfants et des adolescents.
2. Les conséquences en sont :
-
un diagnostic et une prise en charge parfois trop tardives. La prise en charge trop tardive est relevée par 16 % des mères déclarant
avoir une mauvaise opinion de suivi de la santé de leur enfant. L’origine de ce retard est attribuée à un problème de formation du professionnel de santé ou encore un manque de temps
lors de la consultation. 18 % des mères regrettent la durée trop courte des consultations. Le repérage des troubles précoces de comportement et neuro-sensoriels est au cœur de leurs
préoccupations. Or, pour ces mères, la durée moyenne de consultation (20 minutes) n’est pas compatible avec un dépistage des diverses anomalies psychomotrices et neurosensorielles de leur
enfant.
-
un temps insuffisant consacré à l’information et l’éducation. Cette constatation est vérifiée à tous âges, mais elle semble plus marquée chez
l’adolescent. Ainsi, 16 % des mères estiment qu’il y a un manque d’informations sur les pathologies du grand enfant et de l’adolescent. Les préoccupations des mères diffèrent selon les âges
de leurs enfants:
-
Chez les plus jeunes enfants, les problèmes d’allaitement, de diversification alimentaire et de traitements des pathologies aiguës
prédominent avant 2 ans.
-
Les troubles nutritionnels et la prévention de l’obésité prennent une grande importance chez les enfants un peu plus âgés.
-
Par la suite, chez les préadolescents et les adolescents, les mères s’inquiètent essentiellement du risque de troubles mentaux, de troubles
du comportement, des conduites addictives, sans toutefois négliger les troubles nutritionnels.
Mais, au-delà de ces différences de préoccupations, il est frappant de voir que les mères expriment de façon insistante une demande de prévention, et ce dès le très jeune âge.
Cette demande de prévention est l’un des enseignements essentiels de l’enquête : pour 63% des mères interrogées, le principal intérêt du suivi par un professionnel de santé est lié à la
prévention et à l’information.
-
Une prise en compte insuffisante des grands problèmes de santé publique : les troubles mentaux, addictifs ou nutritionnels des
adolescents qu’ils considèrent comme une véritable menace pour l’avenir de leur enfant
Quels sont les problèmes les plus préoccupants pour l’avenir des enfants et des adolescents ?
A cet égard, l’analyse des troubles des adolescents prête particulièrement à réflexion. Ainsi, selon les mères interrogées, les problèmes qui doivent être abordés en priorité car ils
menacent le plus la santé des adolescents sont :
Quels sont les troubles de santé les moins bien suivis ? La comparaison des réponses à ces deux questions constitue l’un des autres temps forts de cette enquête.
-
52 % les troubles de l’alimentation et problèmes nutritionnels (obésité, anorexie, surpoids…)
-
40% les troubles mentaux et troubles du comportements (mal-être, dépression, problème scolaire…),
-
47% les conduites addictives (tabac, alcool, ordinateur)
Pour autant, ces troubles sont considérés par les mères comme les problèmes de santé les moins bien suivis chez l’enfant et
l’adolescent.
3. Les solutions proposées par les mères interrogées :
-
des médecins spécialisés plus nombreux et un accès plus égalitaire sur le territoire aux professionnels de santé compétents en
santé de l’enfant et de l’adolescent et une meilleurereconnaissance de leurs misions par les tutelles.
-
une alliance parents-médecins pour la prise en charge de la santé de leurs enfants : parents acteurs de soins, médecins
experts.
Les parents sont prêts à s’investir dans l’éducation. Il est frappant de voir à quel point les mères donnent, dès la préadolescence,
l’avantage à l’éducation et à la prévention. Il est tout aussi frappant de voir à quel point elles sont prêtes à s’investir. En témoignent les réponses de l’enquête : 30 % des mères
interrogées mettent les parents en première ligne pour aborder les problèmes de santé auprès des jeunes. L’information à l’école arrive tout
de suite après, avec 23 % des mères.
L’intérêt d’une consultation médicale dédiée exclusivement à la prévention apparaît également pour 17 % des mères pour un bon moyen d’aborder les problèmes de santé. Les campagnes nationales
renouvelées régulièrement prennent la suite sur la liste, avec 10 % des citations.
À quel âge ? Pour 55 % des mères, la tranche d’âge idéale pour dispenser une information sur les problèmes de santé se situe entre 8 et 12 ans.
Les parents ont le souci de leurs responsabilités. Ils se reconnaissent comme des acteurs de la santé et ont besoin de professionnels bien formés pour les aider à jouer leur
rôle.
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Vendredi 30 mai 2008
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Dans l'émission "faut qu'on en parle", sur Europe 1, Faustine Bollaert sur un ton léger aborde les différentes questions du sommeil:
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Dimanche 11 mai 2008
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D'après un communiqué de l'INSERM, une équipe de chercheurs de l'Inserm dirigée par Joëlle Adrien (Unité Inserm 677 "Neuropsychopharmacologie") a mis en lumière le rôle crucial des premières années de la vie dans la régulation du sommeil. Cette période serait effectivement essentielle au bon fonctionnement d'un système
cérébral mettant en jeu la sérotonine. Ainsi chez la souris, l'administration d'antidépresseurs (connus pour cibler spécifiquement le système
sérotoninergique) pendant la période qui suit la naissance, entraîne des troubles du sommeil et des syndromes dépressifs pendant la vie entière. Ces travaux sont publiés dans l'édition
d'avril du Journal of Neuroscience*.
En clair cela laisse planer un doute sur les effets à long terme des antidépresseurs sérotoninergiques sur le fœtus lorsque ces antidépresseurs sont donnés à une
femme enceinte. Si l'on extrapole les effets trouvés chez la souris il y a en effet une probabilité plus important que les enfants nés de femmes ayant eu ce type
d’antidépresseur développent soit des troubles du sommeil, soit une dépression, soit les deux.
Pourtant certaines femmes enceintes ayant des troubles dépressifs sérieux ou graves sont dans la nécessité de continuer leur
traitement antidépresseur le risque de rechute étant majeur, avec à la clef la réapparition d’idées suicidaires.
Ces recherches sont donc extrêmement dérangeantes pour la clinicienne que je suis. La prescription d’un médicament est souvent accompagnée de la prise d’un risque.
D’un côté les effets positifs attendus, de l’autre les risques connus, et inconnus (surtout quand les produits sont nouveaux). Dans le cas présent, et devant la nécessité de prescrire un
antidépresseur chez une femme enceinte, on préférera (tant que nous n’avons pas d’élément de certitude) les antidépresseurs non sérotoninergiques, et sous réserve de l'appréciation des effets
secondaires de ces autres produits. Dans les cas où c’est possible on préféra bien entendu la suspension du traitement antidépresseur associée à une surveillance psychologique très
rapprochée.
*Lasting syndrome of depression produced by reduction of serotonin uptake during postnatal development: evidence from sleep, stress and behaviour. Popa D, Lena C, Alexandre C, Adrien J- J
Neurosci 2008, DOI 28: 3546-3554.
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Dimanche 4 mai 2008
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08:40
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Les franchises médicales, instaurées par le PLFSS 2008, sont entrées en vigueur le 1er janvier, le décret,
en date du 26 décembre, ayant été publié dans le « Journal officiel » du 30. Validées par le Conseil constitutionnel le 13 décembre, elles doivent permettre d’économiser 850 millions d’euros, qui
seront utilisés, pour la lutte contre le cancer et la maladie d’Alzheimer et l’amélioration des soins palliatifs. Seuls en sont exemptés les bénéficiaires de la couverture maladie universelle
complémentaire, les enfants et les femmes enceintes.
En pratique, 50 centimes d¹euros seront déduits des remboursements pour chaque boîte de médicament et pour
chaque acte paramédical (infirmier, kiné, orthoptiste, orthophoniste, pédicure) et 2 euros par transport sanitaire (taxi, VSL ou ambulance), sauf cas d’urgence. Le montant des franchises est
plafonné à 50 euros par an pour l’ensemble des produits et prestations concernés. Un plafond journalier a également été mis en place pour les actes paramédicaux et les transports sanitaires : on
ne pourra pas déduire plus de 2 euros par jour sur les actes paramédicaux et 4 euros par jour pour les transports sanitaires. Lorsqu’un patient est en tiers-payant, le montant de la franchise
sera déduit d’un prochain remboursement, sur une consultation par exemple.
Tous les médicaments sont concernés mais lorsque le montant du remboursement de la boîte est inférieur à 50
centimes, la franchise ne pourra être supérieure à ce montant. Pour un médicament homéopathique qui coûte 1 euro et est remboursé à 35 %, la franchise sera ainsi de 35 centimes, selon un exemple
cité par Roselyne Bachelot, qui a indiqué au passage qu’elle souhaitait que l’homéopathie reste remboursée.
En revanche, les franchises ne s’appliquent pas aux programmes de prévention organisée, comme les vaccinations
grippe des plus de 65 ans et ROR des 1-13 ans ou le dépistage organisé du cancer du sein pour les 50-74 ans.
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Mercredi 30 avril 2008
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/2008
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Michel Cymes anime une émission sur le sommeil sur Europe 1 le 5 avril:
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Samedi 5 avril 2008
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05
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/2008
16:52
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Le mercredi 19 mars est la Journée Nationale du Sommeil.
Vous trouverez une
annonce de toutes les manifestations sur le site de l’ISNV
Et pour ma part j’interviendrai :
- à l’hôpital Antoine Béclère
- et avec le Réseau Morphée, à l‘hôpital Saint Antoine
VENEZ NOMBREUX…
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Mercredi 19 mars 2008
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