Le somnambulisme et les terreurs nocturnes consistent en des éveils incomplets au cours du sommeil lent profond donnant lieu à des troubles parfois impressionnants pour l’entourage. Très fréquents chez l’enfant, ils diminuent à l’adolescence et sont rares chez l’adulte.

Les terreurs nocturnes touchent de 1 à 6 % des enfants ; le somnambulisme, beaucoup plus fréquent, en touche 17 %, avec une expression privilégiée entre huit et douze ans.

Chez l’adolescent et chez l’adulte, ces troubles sont nettement moins fréquents: 2 % pour le somnambulisme et 2,2 % pour les terreurs nocturnes.

Reste que malgrè l'évolution de la connaissance des mécanismes du sommeil, le sommambulisme s'exprime au travers de comportements complexes, parfois dangereux. L'article de Christopher Lings fait le point sur ce sujet  (lire la suite ici).

Science et Avenir a lancé un énorme pavé dans la marre  médiatique avec la parution de son dernier numéro en lançant  un dossier « ces médicaments qui favorisent l’Alzheimer ». Tous les médecins sont restés abasourdis. Le buzz médiatique a été tel, que même en dehors de nos frontières les chercheurs, professeurs en médecine se sont émus de ne pas connaître cette étude si importante !

Science et Avenir fait état d’une étude française qui estime que la consommation chronique d'anxiolytiques et de somnifères augmente le risque d’entrée dans la maladie d'Alzheimer. Selon la revue chaque année, en France, 16.000 à 31.000 cas d'Alzheimer seraient ainsi attribuables à ces traitements par benzodiazépines.

J’ai donc recherché l’étude, pour vérifier. L’étude n’existe pas, ou pas encore… Pas encore publié dit le magazine.  Ce qui veut dire que des résultats aussi importants pour notre médecine seraient publiés en primeur dans Science et Avenir !  Impensable pour un article scientifique qui suit un processus bien codifié : une étude, une soumission pour publication à des chercheurs pairs qui analysent  l’article (de manière anonyme) et qui l’acceptent ou non selon sa qualité scientifique, et ensuite seulement, sa publication. Habituellement le travail fait l’objet au préalable de communications scientifiques dans des congrès. Dans le cas précis, rien de semblable.

Nous sommes donc bien devant un effet d’annonce, la création d’un buzz, repris par tous les médias SANS AUCUNE VERIFICATION DES SOURCES. Cette manipulation de l’information qui touche à la santé est très grave.  Mes patients m’ont appelée, il m’a fallu les rassurer. Toutes mes consultations ont été parasitées  par LA nouvelle.

Le responsable de cette annonce le Pr Bernard Bégaud cité par le site Docbuzz aurait déclaré : ”Il y a un dossier potentiel, un doute, il faut absolument l’explorer”, mais “il faut rappeler aussi que ces médicaments sont utiles, voire indispensables, et surtout veiller à ne pas inquiéter les gens. Quand je vois le titre (du magazine), je me dis que quelqu’un qui voit ça va être terrorisé“. Effectivement … Il y a un travail d’évaluation que la HAS (Haute Autorité de Santé) mène depuis plusieurs années et qui aboutira à des conclusions où le pour et le contre seront bien pesés.

Donc pas de panique, pour avoir une analyse détaillée du manque de preuve, veuillez allez sur le site de Docbuzz pour lire l’article « Benzodiazépines et Alzheimer : les contre-vérités de la presse française »: http://tinyurl.com/6an8uec . Rappelons néanmoins que les benzodiazépines ne sont pas les traitements au long cours de l’insomnie, car leurs effets s’épuisent et exposent la personne, en particulier la personne âgée, à des chutes qui peuvent être très graves à cet âge.

Le docteur Sylvie Royant-Parola, présidente du Réseau Morphée et vice-présidente de l'association Sommeil & Santé abordera tous ces aspects dans une conférence :

"Un bon sommeil pour une bonne santé"

Samedi 15 octobre 2011 à 15H à Antony (92)

salle Henri-Lasson, Passage du Square
(à proximité du cinéma, coté marché)
entrée GRATUITE - ouvert à tous - verre de l'amitié

Accès : RER Antony , lignes 1 et 2 du Paladin (arrêt "marché")
Contact : 01 40 96 72 52 - conseildesseniors@ville-antony.fr

J’ai pu vérifier « en live » la véracité de ce constat dont nous n’aurons malheureusement tous les résultats qu’en 2012, lors de la parution du livre (mais pourquoi si tard !).

Donc ce soir je dinais dans un tout nouveau restaurant italien tenu par des jeunes sympathiques et prometteurs ! A côté de nous, 2 femmes pas toute jeune, 40 à 45 ans,  avec chacune leur enfant. Un garçon de 11 ans en 6^ème, et une petite fille asiatique de 5 ans, probablement adoptée. Dès le début du repas le garçon était sur son ordinateur, un macbook 13’’ en train de jouer à un jeu de plateforme. Curieux quand on est au restaurant.  La petite fille est captivée par l’écran. Elle ne mange pratiquement pas. Les mamans (qui semblent être 2 sœurs) discutent entre elles. Le repas se déroule tranquillement. Il est 21h30. Une des mères, dit : « vous avez école demain matin, vous devriez être couchés ». Les enfants entendent le message, le fils range son ordinateur. Les mamans continuent à discuter. Il est 22h. Il y a toujours école le lendemain. Personne ne bouge. Finalement, tout le monde part à 22h10. Le temps d’être à la maison, de se préparer, ces enfants ne seront pas couchés avant 23h. Ils ont école le lendemain. Ils ne dormiront que 8h.  Très insuffisant  pour une enfant de 5 ans, mais aussi insuffisant pour le garçon de 11 ans.

Quels messages auront été passés ? Qu’on peut trouver plein de priorités par rapport aux besoins de sommeil, que manger tout en faisant autre chose est normal,  que les parents ne sont pas très crédibles sur les messages délivrés.

Et pourtant je suis sure que ces 2 mamans sont des supers mamans ! Pourtant elles ne savent pas apporter à leur enfant les bons messages et les bonnes habitudes par rapport au sommeil. C’est dire s’il y a un manque informatif sur le sommeil, sa physiologie, ses besoins. J’espère que cette étude de l’INPES sera le début d’une prise de conscience et s’accompagnera d’une information de qualité !

Conférence réalisée dans le cadre d'une intervention à Véolia le 7 juillet 2011

Le numéro de Marie Claire Enfant fait le point avec moi et avec le Dr Thirion.

Un fort joli article d' Anne Smith à découvrir...

Voir l'article    

La rentrée est dans 10 jours. Ce qui veut dire,  pour la plupart d’entre vous,   un lever à 7h,  ou 6h -6h30 pour les plus  malchanceux qui sont loin du collège ou du lycée.

Pendant les vacances vous vous êtes décalés, avez fait la  grasse mat’, vous avez profité de sorties avec les copains. La fête, quoi ! Et ça fait du bien ! Maintenant il va falloir reprendre les obligations avec le chemin de l’école.

Insomnies, urgent !!!!

Hélas comme « Ade1230 »  (Adèle ?) sur le forum ado.fr vous lancez ce cri d’alarme :

 « je crée ce topic sur un sujet assez urgent, puisque je reprend l'école, dans dix jours, et que d’ici là, il faut que mon problème soit résolu.
Je m'explique...
Ca fait environ deux semaines, que tous les soirs, je m'endors vers deux-trois heures du matin car je n'arrive pas à dormir. Pourtant, je vais me coucher à une heure raisonnable : 10h30 (22h30).  
J'ai déja essayer de prendre de la camomille, d'écouter de la musique pour dormir (je m'endors avec vers 2-3heures), de couper l'ordinateur 30minutes avant d'aller me coucher. Mais, rien de tout ça ne marche   
Maintenant, j'en ai vraiment marre et je ne sais plus quoi faire ! Il faut que j'arrive à m'endormir à des heures normales! Surtout que l'école reprend dans 10 JOURS!!! »

Hé oui, nos petites horloges biologiques sont très sensibles au décalage : L’activité physique le soir (danse ?), l’activité sociale tardive (les copains) ,  la luminosité de l’ écran de l’ordinateur  pour discuter sur Facebook, MSN and co, ou pour jouer en ligne et en réseau, les chagrins d’amour, les émois amoureux… Tout ça décale largement nos horaires vers tard, parfois très très tard la nuit (voir  un sommeil décalé). Les parents compatissants (on est en vacances) vous laissent dormir le matin, jusque vers 11 heures, 13 heures ou parfois même plus ! Du coup vous avez passer au moins un mois à vous endormir à 3h et vous lever à 11h du matin au plus tôt…  Bref, c’est un peu comme si vous viviez aux horaires de New York…Hélas le 5 septembre il faudra bien revenir en France. Alors, comment faire…

Pour cette dernière semaine, au programme

"remise en forme sommeil 

 
Au bout de 3 jours, ce sera un peu moins dur, et au bout de 8 jours vous pourrez affronter la rentrée dans les meilleures conditions possibles.

Allez courage…

Le docteur Jean-Jacques Fraslin, médecin généraliste  qui s’occupe du site i-med  a décortiqué le site de l'assurance maladie "Espace-Pro", services destinés  aux professionnels de santé.

Son challenge était de renouveler une demande de 100% rapidement car le patient suivi à l’hôpital pour un traitement couteux arrivait en fin de droits. L’aventure,  pour un expert comme le docteur JJF,  s’est révélée un véritable parcours du combattant.

Premier souci, «Espace Pro » n’est pas compatible avec Internet Explorer 9 lancé par défaut par son logiciel métier. Notre médecin lance alors « Chrome » dans un navigateur autonome, mais la procédure d’identification rate, JJF résiste, et y arrive après 2 tentatives. Par chance son patient est affilié au régime général, car pour les artisans, commerçants, professions libérales, pas de téléprocédure possible. Quand on lit la suite de la procédure tentée par JJF, on peut  se dire que c’est peut être une chance pour eux et pour leurs médecins ! Au total le bilan n’est pas réjouissant avec une interface qui n’est pas finalisée (il manque un bouton de validation !), il n’y a pas de rappel automatique de prévu pour la date du début de la maladie (qui reste immuable dans la vraie vie), le service n’est pas toujours accessible car très souvent en maintenance. Pour en rajouter une couche personnelle, il  y a 9 mois l’assurance maladie m’a proposé d’installer le progiciel qui permet l’accès à ces services pro. Outre qu’ils ne fonctionnent pas sous  Mac, il a été impossible au technicien de m’installer le fameux logiciel sur mon PC…

Si l’assurance maladie souhaite vraiment que la télémédecine soit une aide à la prescription et à l’optimisation des soins , comme cela est dit dans la convention, le minimum serait que l’assurance maladie propose enfin des téléprocédures faciles à implanter et surtout utilisables en quelques clics .

L’article sur i-med

L'AFSSAPS a recommandé le retrait des spécialités Noctran® et Mépronizine®. Cette décision sera effective le 27 octobre 2011 et le 10 janvier 2012 respectivement. Dès à présent, il ne faut plus instaurer de nouveau traitement avec ces spécialités et organiser l’arrêt du traitement des patients actuellement traités.

- Les motivations du retrait
L’association des substances actives de Noctran® (clorazépate dipotassique, acépromazine, acéprométazine) et Mépronizine® (méprobamate, acéprométazine) expose à un cumul des risques d’effets indésirables graves tels que coma, chute, état confusionnel et dyskinésies, et à un risque de décès en cas de surdosage.

- Les bénéfices escomptés de l’arrêt du traitement
Arrêter ces médicaments, notamment lorsqu’ils sont pris depuis longtemps, permet de prévenir les risques de chute et de troubles de la mémoire, en particulier chez les personnes âgées. Il est rappelé que la prise d’hypnotiques de manière chronique n’est pas recommandée dans l’insomnie.

- L'AFSSAPS recommande une réévaluation de l’insomnie
Au moment d’entreprendre l'arrêt du traitement il est nécessaire de prévoir une consultation dédiée au sommeil auprès du médecin traitant. Cette consultation doit comprendre la réévaluation du diagnostic d’insomnie (à l’aide d’outils tel qu’un agenda) et de son retentissement sur l’état de veille, ainsi que la recherche d’une comorbidité sous-jacente somatique ou psychiatrique qui pourrait expliquer les troubles du sommeil.
Il est recommandé de rappeler en premier lieu au patient les règles d’hygiène du sommeil.

- L’évaluation de la difficulté à arrêter le traitement est également à apprécier
La recherche des facteurs pronostiques (autres addictions, insomnie chronique sévère, posologie élevée
et traitement au long cours, etc.) permet d’anticiper les difficultés et d’optimiser les modalités d’arrêt.

Les recommandation de l'AFSSAPS téléchargeables en cliquant ici